Göğüs ağrısı nedenleri; kaburga kırılması, pectoral kas yırtılması, torasik outlet sendromu, sternal kırıklar sebebi ile oluşabilir.
İçindekiler
Kollarımız için ana eksenel tutucu olaran göğüs sadece hayati organları ve kemikleri korumakla kalmaz. Aynı zamanda üst ekstremitenin tam olarak çalışmasını sağlar. Göğüs kaldırma, çekme ve atma işlerimizde önemlidir. Aktif yaşam tarzı sürdürmemizi sağlar. Yaralanmalarında göğüs ağrısı eşlik edebilir. göğüs ağrısı yapabicek yaralanmalar, semptomlar ve uygulamalar aşşağıda açıklanmıştır.
Beklenmedik göğüs ağrısının başlaması kalp krizinin ilk belirtilerinden biridir ve acil servisler derhal başvurulmalıdır. Bununla birlikte, doğrudan darbelerin neden olduğu diğer göğüs ağrısı biçimlerinde omuz hareketleri doğrudan Fizyoterapistlerimiz tarafından değerlendirilmektedir. Göüğs ağrısına sebeb olan yaralanmalar, semptomlar ve uygulamalar aşşağıda açıklanmıştır.
1)KABURGA YARALANMALARI VE GÖĞÜS AĞRISI
Vücutta 12 çift kaburga vardır. Her kaburga, kostovertebral eklemler yoluyla omurgaya posterior olarak bağlanır. Ön olarak, ilk yedi çift sternuma doğrudan, kıkırdaklı sternokostal eklemler yoluyla bağlanır. Gerçek kaburgalar olarak adlandırılır.
Sonraki üç kaburgaya ‘sahte kaburga’ denir ve sternuma yedinci kaburgaya eklem kostal kıkırdak yoluyla bağlanırlar. Son iki çiftin ön bağlantısı yoktur ve bu nedenle ‘yüzen’ kaburgalar olarak adlandırılır.
Daha önce de belirtildiği gibi, kaburgalar anatomimizin önemli, hareketli bir yönüdür.
Hareket, interkostal kaslar, diyafram, pektoralis minor, sternokleidomastoid ve skalen grubundan oluşan çevre kas sisteminin hareketi olarak ortaya çıkar.
Kaburgalara yada çevre dokuya ciddi hasar verir. Doğru ve hızlı şekilde tedavi edilmezse hayatı tehdit eden iç hasara neden olur.
Kaburga Kırılması Ve Fizyoterapi
Kırıklar en sık görülen akut kaburga yaralanmasıdır. Çoğunlukla motorlu taşıt kazası, düşme veya spor çarpışması gibi doğrudan, travmatik kuvvetten kaynaklanır; Kaburga kırılması normalde göğüs kafesinin orta kısmında meydana gelir. Travmatik kuvvet olağan yaralanma mekanizması olmasına rağmen, kemik bozulması veya osteoporoz varsa, hapşırma veya ağır öksürme gibi basit eylemler bile kırılmaya neden olur.
Kaburga Kırılması Belirtileri
Kırık kaburganın ana semptomu, travmadan hemen sonra yaralanma bölgesinde keskin, şiddetli göğüs ağrısı. Öksürürken, hapşırırken, gülerken, derin nefes alırken veya hareket ederken ağrı artar. Yaralanmaya genelde morarma, iltihap ve şişlik eşlik eder.
Semptomlar çoğunlukla kırığı açıkça gösterse de, yaralanmanın büyüklüğünü ve herhangi bir iç hasar olup olmadığını belirlemek için yaralanmanın tıp uzmanı tarafından değerlendirilmesi önemlidir.
Kaburga Kırılması Değerlendirme
Fizyoterapistin kapsamlı bir kaburga kırılması değerlendirmesi bu faktörleri belirleyecek. Gerekirse yaralanmaların doğrulanması için hekim yardımı kullanılacaktır.
Kaburga Kırılması Tedavisi kırığın ciddiyetine ve konumuna bağlı olarak değişecektir. Fizyoterapi ile birlikte buz ve anti-enflamatuar ilaçlar iyileşmeye ve aktiviteye geri dönmesine yardımcı olacaktır.
Fizyoterapi tedavimiz manipülasyonları ve mobilizasyonları, kas aktivasyonlarını, bantlamayı, eğitimi veya işe / spora dönüş ve gelecekte yaralanmanın nasıl yönetileceği ve önleneceği konusunda tavsiyeleri içerir. Yaralanmanın tekrarlayan veya kronik sorun haline gelmemesini sağlamak için biyomekanikdeğerlendirmeler de yapılmalı.
2)STERNAL YARALANMALAR VE GÖĞÜS AĞRISI
Sternum üst kaburgalarımız, klavikulalarımız ve pektoralis majör kaslarımız için ön tutuş sağlar. Genellikle tekil bir kemik olarak tanımlanmasına rağmen, sternum, kıkırdaklı eklemler yoluyla birbirine kaynaşmış üç farklı parçadan oluşur.
STERNAL KIRIKLAR VE FIZYOTERAPI
Sternal kırıklar, yeterli hasara neden olacak büyük miktarda kuvvet nedeniyle nadir görülen bir yaralanmadır. Yaralanma çoğunlukla göğsün direksiyon simidine veya emniyet kemerine çarptığı bir motorlu taşıt kazasında olduğu gibi, ön göğüs duvarına doğrudan travma yoluyla da ortaya çıkacaktır.
Nadir gözüksede sternal kırıklar çok daha düşük kuvvetlerde de ortaya çıkmaktadır. Bunlar genelde osteoporoz, tekrarlanan stres (yani golfçüler veya halterciler) veya kardiyotorasik cerrahi geçirmiş kişilerde de görülmektedir.
Bazen göğsün aşırı fleksiyonu (genellikle trafik kazasında) veya temas sporlarında başka bir oyuncuyla çarpışma nedeniylede kırık görülebilmektedir.
Sternal Kırıklar Ve Belirtileri
Kırığın belirtileri arasında travma sonrası hemen sonra yoğun. Lokalize göğüs ağrısı, hassasiyet, morarma, şişlik ve iltihaplanma bulunur. Hastalar ayrıca gülerken, öksürürken veya hapşırırken solunum güçlüğü ve ağrı bildirebilirler.
Kırık yeterince şiddetli ise, deformasyon görülmektedir. Ağrı hareketle veya yüz üstü yatarken artacaktır.
Kırıkların tedavisi basit ve anlaşılır olsa da, sternal kırıklar kalp veya akciğerlerdeki iç hasarla ilişkili olması muhtemel bu yüzden dikkatli bir değerlendirme gerekir.
Sternal Kırıklar Tedavisi
Tedavisi, yer değiştirme ve iç hasar mevcut değilse genellikle konservatif kalacaktır. Tedavinin temel amaçları, ilerleyici fiziksel ve egzersiz yönetimi yoluyla ağrıyı azaltmak ve fonksiyonu iyileştirmek olacaktır.
Buz ve zaman zaman sıcak uygulama geçici ağrı kesiciler yardımcı olur. Kemiğin iyileşmesini engellediği için anti-enflamatuarların kullanımından kaçınılır. Kırık iyileştikten sonra, fizyoterapi germe ve güçlendirme egzersizleri ile birlikte bir dizi manuel terapi içerecektir.
İyileştirmeler kademeli olacak ve tam ve zamanında iyileşmeye yardımcı olmak için faaliyete aşamalı bir geri dönüş geliştirilecektir. Kardiyak kontüzyon gibi yaralanmalardan kaynaklanan komplikasyonlar varsa, ameliyat olma riski vardır. Bu tedavi planını değiştirecektir, ancak fizyoterapi fonksiyona geri dönmek için hala gerekli olacaktır.
3)KASLARIN ZORLANMASI VEYA YIRTILMASINA BAĞLI GÖĞÜS AĞRISI
Özellikle göğüste kas ağrısının (miyalji) en yaygın nedeni kas gerginliği veya yırtılmasıdır. Hafif gerilmeden tam bir yırtılmaya kadar değir ve kas-tendon kavşağına zarar verir. Akut, travmatik olaylardan, tekrarlı gerilen kasların bir sonucu olarak gerçekleştiğinde, tedavinin uzunluğu ve yöntemi yaralanmanın ciddiyetine ve mekanizmasına bağlı olacaktır.
Kasların Zorlanması Veya Yırtılmasına Bağlı Belirtiler
Kas gerginliklerine bağlı zorlanmaların genel belirtileri arasında; kas sıkılığı , şişlik, morarma, iltihaplanma, göğüs ağrısı, hassasiyet ve fonksiyon kaybı vardır. Bununla birlikte, daha önce de belirtildiği gibi, kas zorlanmaları büyüklük bakımından farklılık gösterecektir. Bu nedenle, bağlara benzer şekilde, şiddet bir derecelendirme sistemi ile teşhis edilmekte bunlar;
1. Sınıf (Hafif) kas yırtılması: Sınırlı sayıda kas lifi yırtılır ve ağrı / hassasiyet lokalize olur. Güç kaybı veya aktif veya pasif hareket aralığı (ROM) yoktur.
2. Sınıf (Orta) kas yırtılması:Çok sayıda kas lifi yırtılır. Akut ve artmış ağrı mevcut, şişlik / ağrı azalmış ROM’a neden oluyor.
3. Sınıf (Şiddetli) kas yırtılması: Kas-tendon kavşağına veya kas karnının tam bir yırtılmasını içerir. Şiddetli ağrı ve şişlik, tam güç kaybı ve ROM ile birlikte görülmektedir.
4)PEKTORALIS MAJÖR KASINA BAĞLI GÖĞÜS AĞRISI
Pectoralis Majör, üst kol a bağlanmak için sternum, kaburga ve klavikuladan kas alır. Spor, veya günlük yaşam aktivitelerinde gerekli olan bir dizi üst ekstremite hareketi için çok önemlidir.
Hareket yolu ve büyük sorumluluğu nedeniyle, pec major’ün gerginlikleri ve yırtılmaları zayıflatıcı ve çok acı vericidir. Ayrıca farklı kas boyutları ve harekete katkıları nedeniyle Pectoralis Major kas yırtılması, Pectoralis Minor kas yırtılması ile karşılaştırıldığında daha yaygındır.
Tüm kas gerginlikleri veya yırtılmalarında olduğu gibi, pectoralis major kas yırtılması aşırı kullanım veya akut aşırı yüklenme kaynaklı oluşabilmektedir. Aşırı kullanım yaralanmaları, halter sporcularında veya çok miktarda spor yapan bireylerde yaygındır.
Yaygın yaralanma mekanizması şunları içerir: akut aşırı yük, böylece dokuya dayanabileceğinden daha büyük bir kuvvet uygulanır; veya gerilmiş bir pozisyonda zorla kasılma kaynaklı oluşmaktadır. Pektoral yaralanmaların miktarı yaşlı sporcularda uygun bir ısınma tamamlanmazsa artar.
pectoralis major kas yırtılması Belirti Ve Tedavisi
Semptomlar gözyaşının derecesine bağlı olacaktır. Ancak yaralanmadan sorumlu hareket yoluyla ani ağrı ve yırtılma hissi içerir. Ağrı genellikle göğsüne veya üst kolun önüne lokalize olur. Genellikle aktivite ile artan bir ağrıdır. Yaralanma bölgesi hareket sırasında hassas ve göğüs ağrısı görülmektedir. Şişlik, morarma ve deformite de görülebilmektedir.
Pectoralis major kas yırtılması acil tedavi, RICE protokolünü gerektirecektir. Bir fizyoterapiste rapor vermek önemli olacaktır. Böylece yaralanma şiddeti teşhis etmek ve iyileşme sürecine başlamak için değerlendirilmelidir. Pectoralis major kas yırtılması Fizyoterapi tedavimiz ağrı ve rahatsızlığı hafifletmek için stratejiler içerecektir; Kasın iyileşmesine yardımcı olmak ve daha sonra hem manuel terapi hem de güçlendirme / germe egzersizlerini içeren ilerleyici bir aktivite planı ile geri dönüş sağlamak.
5)PEKTORALIS MINÖR KASINA BAĞLI GÖĞÜS AĞRISI
Yırtılma olasılığı daha düşük olsa da, Pectoralis Minor, sıkı veya aşırı aktif olduğunda bir dizi önemli soruna neden olabilmekte. Pec Minör, Pec Majör’ün altında derin bir yerde bulunmaktadır. Kürek kemiğinin korakoid çıkıntısına yerleştirilmesi için 3-5 kaburgalarından kaynaklanır.
Pec Minör’ün birincil rolü, kürek kemiğini (ve dolayısıyla omuz pozisyonunu), torasik duvara karşı aşağı ve ön, aşağı ve ileri doğru çekerek stabilize etmektir
6)TORASIK OUTLET SENDROMU (TOS) VE GÖĞÜS AĞRISI
Torasik çıkış, ilk kaburgamız ve klavikulamız arasındaki oluktan koltuk altımıza kadar uzanan alandır. Bu portal çok önemlidir, çünkübrakiyal pleksusve subklaviyen ve aksiller damarlar ve arterler, kollara innervasyon ve kan temini sağlamak için eksenel iskeletten çıkar.(göğüs ağrısı)
Bu nedenle Torasik outlet sendromu, bu yapıların sıkışmasına neden olan düzensizliğe verilen genel bir terimdir.
- Arteriyel Vasküler torasik outlet sendromu: Genç erişkinlerde çok sık görülmekte. Bu sendrom, tehlikeye giren veya çalkantılı kan akışına neden olan arterin sıkışması anlamına gelir.
- Venöz Vasküler torasik outlet sendromu: Bu sendrom yetişkinlerde daha yaygındır. Torasik Çıkıştan çıkarken subklaviyen veya aksiller damarların sıkışmasından kaynaklanır.
- Travmatik Nörovasküler Torasik outlet sendromu: Klavikulanın orta kesimine travma sonucu oluşur. Nörolojik ve vasküler semptomlar nedeniyle bu isimdir. Bu sendrom travmanın doğrudan bir sonucu olarak örneğin, kırık tipi / mekanizmasına bağlı hasar. Kırığın sonucu olarak ikincil olabilir (örneğin, kırığın kötü yönetimi)
- Gerçek Nörolojik Torasik outlet sendromu:Bu TOS’un bu formu çok nadirdir. Görülme ihtimali milyonda bir . Genellikle diğer üst ekstremite patolojileri ile karıştırılmakta. Gerçek nörolojik Torasik outlet sendromu, torasik çıkıştan çıkan sinir demetleri olan , fibröz banttan gelen basınçtan kaynaklanır.
- Spesifik olmayan Torasik outlet sendromu Diğer formlarından farklı olarak bu sendrom genellikle iki taraflıdır; vücudun her iki tarafını da etkiler. Belirsiz bir patogenez nedeniyle ‘spesifik olmayan’ olarak adlandırılan; travma, konjenital veya fibromüsküler anormallikler ve hatta postüral disfonksiyona bağlı brakiyal pleksusun kompresyonu/traksiyonu ile ilgili teoriler mevcuttur.
Torasik Outlet Sendromu Belirtileri Ve Tedavisi
Torasik outlet sendromu belirtileri, sendromun sınıflandırılmasına bağlı olur. Tedavi başlangıçta konservatiftir (postüral düzeltme, manipülasyon veya kuvvet / ROM düzeltmeleri) ve fizyoterapistlerimiz aracılığıyla uygulanır.
Bir yanıt yazın